Стоит ли добавлять витамин D?

Витамин D является одним из жирорастворимых витаминов, необходимых для нормального функционирования человеческого организма. Есть два основных источника витамина D для человека: воздействие солнечного света и пища. Поскольку в нашем климате мало солнца, большое внимание следует уделять диетическим источникам витамина D и добавкам. Стоит ли принимать добавки с витамином D? Какую форму лучше выбрать – капли, капсулы, таблетки? Каковы стандарты и рекомендуемые дозы витамина D?

Доктор Н. Фарм. Мария Каспшак

ПРИМЕЧАНИЕ: этот текст предназначен только для образовательных целей, не является самолечением и не может заменить индивидуальную медицинскую консультацию. Прежде чем принимать решение о добавках, проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы страдаете хроническими заболеваниями.

Источники витамина D для организма человека 

Витамин D — это название, которое включает производные стеролов: D2 или эргокальциферол — это производное эргостерола, а D3 или холекальциферол — это производное холестерина. Эргостерол и вит. D2 присутствует в некоторых грибах, однако диетического значения они не имеют, а биологическая активность вит. D2 меньше, чем вит. Д3. Витамин D3 синтезируется в коже под действием УФ-излучения и может поступать с пищей животного происхождения. Его основными источниками являются жирная морская рыба, рыбий жир, яичные желтки и жирные молочные продукты, особенно от коров, пасущихся на солнечных пастбищах.

В настоящее время в Польше витамин D3 используется для обогащения маргаринов и некоторых других пищевых продуктов. Однако, несмотря на это, наиболее часто потребляемые продукты содержат очень мало витамина D по сравнению с потребностью, которая составляет минимум 5 мкг (200 МЕ) в день.

Роль витамина Д в организме человека 

Важность достаточного поступления витамина D для жизни и здоровья человека можно увидеть невооруженным глазом — это иллюстрируется изменением цвета кожи людей, проживающих в разных регионах мира. Люди, приехавшие из жарких регионов с высоким уровнем воздействия солнца, имеют темную кожу из-за большого количества меланина, пигмента, защищающего от ультрафиолетовых лучей. Этот краситель, защищая кожу, также снижает синтез витамина. D3, возникающий под воздействием ультрафиолета. Когда много солнца, это не имеет значения. Однако чем дальше на север, тем светлее кожа людей — именно для того, чтобы они меньше использовали УФ-лучи солнца и позволяли синтезировать витамин D в количестве, необходимом для их выживания. Интересно, что народы, живущие дальше на север, – инуиты имеют достаточно смуглую кожу. Это потому, что основу их рациона на протяжении поколений составляла жирная морская рыба с высоким содержанием витаминов. D3, поэтому в этой популяции не было сильного давления отбора, благоприятствовавшего выживанию людей со светлой кожей. 

На протяжении веков было известно, что пребывание детей на солнце помогало защитить их от рахита — болезни, связанной с недостаточной минерализацией и недоразвитием костей. В Польше рахит когда-то называли «английской болезнью», потому что в Англии, стране с небольшим количеством солнечного света, он был особенно распространен, особенно среди людей, которые не могли позволить себе часто есть рыбу, масло и яйца. Острая нехватка витаминов D вызывает плохое всасывание кальция из пищи и рахит у детей, а у взрослых – так наз. остеомаляция, или в просторечии «размягчение костей» — заболевание, также характеризующееся недостаточной минерализацией скелета. Нарушения экономии кальция из-за дефицита витаминов D также может оказывать негативное влияние на мышечную функцию, которая нуждается в адекватной концентрации ионов кальция для сокращения. Влияние на развитие костей и мышечную функцию — не единственная роль витамина. Д в теле. Его роль в других процессах и явлениях — регуляции иммунитета, функционировании сердечно-сосудистой системы, влиянии на заболеваемость опухолевыми заболеваниями — все больше документируется. 

Добавки с витамином D рекомендуются большинству поляков. 

Уже много лет известно о частом возникновении дефицита витамина D в наших широтах. В послевоенное время и во времена Польской Народной Республики дети в детских садах и школах были охвачены массовой медико-санитарной помощью, которая включала введение рыбьего жира, богатого витамином D. У многих людей о нем остались неприятные воспоминания, т.к. редко дети любили пить рыбий жир, густой и вонючий рыбий. Тем не менее, это улучшило здоровье целого поколения.

В настоящее время также рекомендуется принимать витамин D3 беременным женщинам, младенцам, детям и большинству населения Польши. Из-за небольшого пребывания на солнце и низкого содержания витамина. D в продуктах питания, можно с большой долей уверенности предположить, что большинство поляков не потребляют этого витамина в достаточном количестве, особенно в период с осени по весну. Поэтому стоит обратиться за соответствующими пищевыми добавками, которые помогут восполнить дефицит. 

Как выбрать лучшую добавку витамина D? 

В аптеках и аптечных магазинах большой выбор препаратов с витамином D – вы можете купить капли, мягкие капсулы, твердые капсулы и таблетки. Какой выбрать? Это зависит от того, кто их принимает. Для маленьких детей лучше всего подходят капли или спреи, так как самые маленькие пациенты еще не могут проглотить капсулы. Капли с витамином Д обычно делают на основе растительных масел, т.к. вит. D растворяется в жирах. Натуральное животное масло, содержащее вит. D3 — это рыбий жир (жир печени трески) или рыбий жир. Чтобы перебить неприятный вкус и запах рыбьего жира, в настоящее время в большинство препаратов добавляют фруктовые ароматизаторы или его заключают в капсулы.

Мягкие капсулы с вит. D также чаще всего наполнены масляным раствором этого витамина. Препараты с растворенным в маслах витамином D обеспечивают оптимальное усвоение этого вещества. Однако, если вы решите принимать твердые капсулы (без масла) или таблетки, вы всегда должны принимать их вместе с пищей, содержащей жиры. Это позволит витамину раствориться. D из них жира и его эффективное всасывание в пищеварительной системе. 

Каковы стандарты и рекомендуемые дозы витамина D?

О дефиците витамина D можно судить по лабораторным анализам крови. Для этого определяют концентрацию 25(OH)D, т.е. 25-гидроксивитамина D (кальцидиола), предшественника активного гормона – кальцитриола. Концентрация 25(OH)D в сыворотке должна быть 30-80 мг/мл (нанограммы – то есть миллиардные доли грамма – на миллилитр). Концентрация ниже 10 нг/мл означает выраженный авитаминоз. D, что требует лечения дозами витамина, подобранными врачом. Однако большинство здоровых людей не делают таких анализов и хотели бы принимать витаминные добавки. Д. Как тогда подобрать дозу? 

Для здоровых людей безопасная доза составляет около 400 МЕ для младенцев, около 600-1000 МЕ для детей и 1000-2000 МЕ (25-50 мкг) витамина D3 в день для взрослых. Зимой эта доза должна быть ближе к верхнему пределу, летом, если мы много времени проводим на солнце – к нижнему. Это также зависит от массы тела и состава (например, людям с ожирением могут потребоваться более высокие дозы). Эти рекомендации отражены в наиболее распространенных дозах витамина D3 в препаратах, доступных в Польше. Для грудных детей она составляет 400 МЕ в сутки, для детей старшего возраста — 600-1000 МЕ, а для взрослых обычно составляет 2000 МЕ в сутки. Витамин D3 также можно найти в многочисленных мультивитаминных добавках для детей и взрослых.

Возможна ли передозировка витамина D? 

Теоретически возможна передозировка витамина D3, но чтобы отравиться, пришлось бы принимать дозы во много раз превышающие рекомендуемые. Прием витамина D безопасен для здоровых людей, если вы будете следовать указаниям врача или инструкциям на листке-вкладыше.

Когда следует проконсультироваться с врачом перед началом приема добавок? 

Следует помнить, что людям из определенных чувствительных групп перед началом приема следует проконсультироваться с врачом и спросить его о возможности тестирования уровня 25(OH)D в крови. Если вы беременны, кормите грудью, страдаете хроническим заболеванием или ищете совета для своего ребенка, всегда сначала проконсультируйтесь с врачом.

Людям, которым особенно следует обратиться к врачу, чтобы заказать такой тест и определить суточную дозу витамина. D – лица с подозрением на недостаточность витамина D или лица с риском возникновения этой недостаточности (беременные женщины, пожилые и др.) и больные с некоторыми хроническими заболеваниями – в т.ч. ожирением, заболеваниями печени, почек, в т.ч. нефротический синдром, люди с мальабсорбцией, подозрением рахит, остеомаляция или остеопороз, лечение стероидами, противоэпилептическими препаратами, некоторыми противогрибковыми и противовирусными препаратами. Существуют также заболевания, при которых прием витамина D может быть опасен, и вы всегда должны делать это под наблюдением врача, который назначит регулярные анализы и определит безопасную дозу. Эти заболевания включают, но не ограничиваются: саркоидоз, гранулемы, первичный гиперпаратиреоз, некоторые виды рака и кальций-фосфатные расстройства, а также некоторые врожденные нарушения обмена веществ.

Больше полезных статей вы можете найти в разделе Учебники AvtoTachki Passions. 

Библиография

1. Paweł Płudowski, Edyta Kryśkiewicz, Elżbieta Karczmarewicz, Правила приема и стандарты для оценки снабжения организма витамином D в свете его плейотропного эффекта. Postępy Nauk Medycznych, т. XXV, № 3, 2012, стр. 265-272.

2. Павел Плудовски, Эльжбета Карчмаревич и др. Практические рекомендации по дополнительному приему витамина D и лечению дефицита в Центральной Европе – рекомендуемое потребление витамина D населением в целом и группами риска дефицита витамина D. (Рекомендации по дополнительному приему витамина D для Центральной Европы – рекомендуемые дозы витамина D для здорового населения и групп риска дефицита витамина D). Эндокринология Польша 2013, 64 (4): 319-327. 

: