Эндометриоз – что это такое?

Эндометриоз — хроническое женское заболевание, при котором фрагменты эндометрия (ткани, выстилающей полость матки) располагаются вне матки, чаще всего в яичниках или других органах малого таза. Подсчитано, что эндометриоз встречается у дюжины процентов женщин репродуктивного возраста и связан главным образом с двумя важными симптомами: болезненными менструациями и болями в животе. Давайте узнаем больше об эндометриозе, его диагностике и методах лечения.

Доктор Н. Фарм. Мария Каспшак

Примечание. Эта статья предназначена только для образовательных целей, не является самолечением и не может заменить личную медицинскую консультацию.

Что такое эндометрий и как он меняется в течение менструального цикла?

Эндометрий – это слизистая оболочка, покрывающая полость матки. После оплодотворения здесь гнездится зародыш. Эндометрий очень чувствителен к гормональным изменениям и изменениям во время менструального цикла. В первую фазу цикла – во время менструации – выросший в предыдущем цикле эндометрий отслаивается и удаляется из матки вместе с кровью во время менструации. В последующем изменение концентрации женских гормонов — эстрогенов и др. — стимулирует повторное утолщение эндометрия, который становится губчатым и богатым кровоснабжением.

 Стимуляция эндометрия к росту и утолщению начинается в конце первой половины цикла (незадолго до овуляции) и продолжается практически до конца цикла. Таким образом, эндометрий и матка подготавливаются к приему возможного эмбриона. Если оплодотворение не происходит, примерно через четырнадцать дней после овуляции утолщенный и рыхлый эндометрий снова отслаивается и удаляется вместе с менструальной кровью, и менструальный цикл начинается заново.

Эндометриоз – когда эндометрий выходит за пределы матки

Иногда по разным медицинским причинам, не все из которых понятны, фрагменты эндометрия покидают матку и имплантируются в брюшную полость. Они чаще всего откладываются в яичниках, на наружной стенке матки, но иногда также на брюшине и органах — кишечнике, мочевом пузыре и др. Эти смещенные фрагменты эндометрия столь же чувствительны к циклическим изменениям уровня женских гормонов и ведут себя почти так же, как эндометрий в матке, начиная расти и утолщаться в середине цикла, а затем шелушиться и кровоточить в начале следующего цикла. Однако кровь и ткани из матки удаляются наружу, а остатки тканей и кровь из брюшной полости не могут выйти наружу и остаются внутри. Все это вызывает воспаление и боль (особенно во время менструации), а через некоторое время может привести к образованию спаек, рубцов и других изменений, которые еще больше усиливают боль, могут нарушать работу пораженных органов и вызывать бесплодие. При поражении яичников могут развиться так называемые «Шоколадные кисты», т.е. кисты, наполненные коричневым, плотным содержимым. Это кровь и остатки клеток эндометрия, которые не смогли найти выхода.

Каковы причины эндометриоза?

Причины эндометриоза до конца не изучены. Одна из теорий — так называемая явление ретроградной менструации, когда часть крови и отслоившихся клеток эндометрия могут попадать в брюшную полость через фаллопиевы трубы. Хирургические процедуры, такие как кесарево сечение и другие операции, а также травмы матки также могут способствовать выходу клеток эндометрия за пределы полости матки. Однако явление ретроградной менструации встречается у большинства женщин, и многие женщины также рожают путем кесарева сечения, но только у некоторых из них развивается эндометриоз. Скорее всего, ключевую роль здесь играют индивидуальные предрасположенности, а также гормональные и иммунологические факторы.

Каковы наиболее распространенные симптомы эндометриоза?

У некоторых женщин эндометриоз вызывает очень сильные симптомы, связанные с болью и воспалением – боли внизу живота, чаще всего во время менструации (но не только), боли при половом акте (диспарения), обильные менструальные кровотечения, слабость, быструю утомляемость. Иногда возникают проблемы или боли при мочеиспускании или нарушении ритма дефекации (поносы и запоры), особенно во время менструации. Также могут быть другие симптомы, которые являются циклическими или хроническими. Многие из них (например, боль в животе и крестце, диарея, запор, метеоризм, позывы к мочеиспусканию, иногда кровотечения из необычных мест) можно спутать с симптомами других заболеваний, например, органов пищеварения или мочевыделительной системы, поэтому всегда необходимо ставить диагноз. врачом. Однако есть женщины, у которых симптомы эндометриоза незначительны или отсутствуют вовсе. Еще одной проблемой, часто связанной с эндометриозом, является бесплодие. Здесь также нет жесткого правила — иногда женщины с эндометриозом не могут забеременеть, но есть и такие, которым удается.

Как диагностируется эндометриоз?

Методы диагностики эндометриоза различаются, и диагноз всегда должен ставить опытный гинеколог. Первоначальный диагноз обычно основывается на подробном анамнезе. Это означает, что врач тщательно расспрашивает пациентку о ее симптомах и обстоятельствах. Следующим шагом после собеседования обычно является гинекологический осмотр и ультразвуковое сканирование влагалища или ануса. Многие патологические изменения может обнаружить хороший специалист уже на этом этапе. Иногда, однако, необходимы дополнительные исследования – например, «обычное» УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография), рентгенологическое или лапароскопическое исследование с забором препаратов для гистопатологического исследования. Лапароскопический метод предполагает введение зонда в брюшную полость через небольшой разрез. Благодаря этому врач может заглянуть внутрь брюшной полости и взять образцы для исследования. Этот метод дает наиболее достоверные результаты и считается «золотым стандартом» в диагностике эндометриоза; иногда это также позволяет проводить одновременное терапевтическое вмешательство. Однако это инвазивный метод, связанный с низким риском осложнений, как и любое хирургическое вмешательство.

Какие существуют методы лечения эндометриоза?

Каждая женщина с подозрением или диагнозом эндометриоз обязательно задается вопросом: излечим ли эндометриоз? Я обречена на постоянную боль и не смогу иметь детей? Хотя в настоящее время не существует методов полного излечения от эндометриоза, при правильной диагностике и лечении эндометриоза можно добиться значительного улучшения как боли, так и фертильности.

Выбор лечения зависит от тяжести заболевания, возраста пациентки и от того, планирует ли она забеременеть или не желает больше иметь детей. Решение о лечении всегда должно приниматься после консультации с врачом-специалистом. Эндометриоз является заболеванием, связанным с гормонами, поэтому при лечении обычно используются гормональные препараты, чтобы помешать клеткам эндометрия получить сигнал к росту, и болезнь постепенно «затихает». Гормональные препараты обычно подавляют овуляцию, но фертильность возвращается после прекращения приема, и возможна беременность. Иногда применяют также обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также иммуномодулирующие препараты, т.е. препараты, воздействующие на иммунную систему. Если эти методы не приносят желаемых результатов, рассматривается хирургическое лечение, как консервативное, так и радикальное. Консервативная хирургия — это та, которая удаляет только поражения и максимально щадит репродуктивные органы. Это вариант для женщин, которые хотят иметь детей. Если заболевание запущено и женщина больше не планирует иметь детей, может рассматриваться вопрос о радикальном удалении пораженных органов — матки и яичников. Выбор метода лечения не всегда прост, и необходимо учитывать множество факторов. Все методы имеют свои преимущества и недостатки, поэтому решение всегда принимает гинеколог совместно с пациенткой. Врач в курсе всех доступных методов лечения, а также точно знает состояние здоровья своей пациентки и ее планы на продолжение рода.

Поддерживающее лечение при эндометриозе – диета, физиотерапия и здоровый образ жизни

Помимо стандартного фармакологического и хирургического лечения, существуют и другие способы улучшения качества жизни при эндометриозе. Стоит придерживаться здоровой и питательной диеты, предпочтительно составленной врачом-диетологом. Такая диета поможет вам избегать продуктов, усугубляющих воспалительные процессы, и выбирать те, которые их ограничивают. Правильная диета важна, особенно когда эндометриоз вызывает или усугубляет дискомфорт в кишечнике. Обезболивание также может быть обеспечено специализированной физиотерапией, особенно при эндометриозе, вызывающем спайки или рубцевание в брюшной полости, а также после хирургических операций. Вы всегда должны помнить о заботе о своем здоровье посредством гигиенического образа жизни – регулярного полноценного сна, физической активности с учетом ваших потребностей, отказа от алкоголя и табака.

Эндометриоз – это не приговор – не бойтесь обращаться к врачу!

Эндометриоз не является раком или любым другим раком. Эндометриоз также не является инфекцией или инфекционным заболеванием. И все же его не следует недооценивать. Невыявленный и нелеченный эндометриоз может ухудшиться и в конечном итоге привести к осложнениям. Сильные боли могут сильно затруднить работу, быт и сексуальную жизнь, а бесплодие часто приводит к разочарованию и даже депрессии. Однако при правильном выявлении и лечении эндометриоза обычно можно облегчить симптомы, вести нормальный образ жизни и наслаждаться материнством. Поэтому, если вас мучают болезненные месячные или есть другие тревожные симптомы, не медлите и идите к врачу. Чем скорее, тем лучше. У многих женщин от появления первых симптомов до постановки диагноза проходит даже несколько лет – так долго заморачиваться действительно не стоит!

Больше похожих статей по AvtoTachki Passions вы можете найти в разделе Туториалы. 

Библиография

1. Заявление группы экспертов Польского гинекологического общества о диагностике и методах лечения эндометриоза, 2012 г. Ссылка: https://www.ptgin.pl/sites/default/files/page-2019/Diagnostyka%20i%20metody% 20leczenia%20endometriozy.pdf (по состоянию на 10.05.2021 мая XNUMX г.)
2. проф. доктор хаб. доктор медицины Кшиштоф Шило, Сценарий интервью по эндометриозу, 2016. Ссылка: https://www.ptgin.pl/sites/default/files/page-019/Schemat%20diagnostyki%20endometriozy.pdf (веб-сайт Польского гинекологического общества, по состоянию на 10.05.2021 мая XNUMX г.)
3.  Andrzej Bacz, MD, PhD «Эндометриоз», 2017, статья для пациентов на сайте Практической Медицины. Ссылка: https://www.mp.pl/pacjent/ginekologia/choroby/88290,endometrioza (по состоянию на 10.05.2021)