Сахарный диабет – виды, лечение и симптомы сахарного диабета

Подсчитано, что около 3 миллионов человек страдают от диабета в Польше. Нелеченный сахарный диабет несет в себе риск развития различных осложнений, таких как сердечно-сосудистые, нервные, почечные и другие заболевания. Каковы причины и наиболее распространенные симптомы диабета 1 и 2 типа? Что такое инсулин? Какое самое распространенное лечение диабета?

Др. п. ферма. Мария Каспшак

Внимание! Данная статья носит ознакомительный характер, не является самолечением и не может заменить индивидуальную консультацию врача.

Сахарный диабет – одно название, разные причины

Диабет представляет собой нарушение углеводного обмена, широко известного как сахар. Латинское название диабета — «сахарный диабет», поэтому людей с диабетом иногда называют «диабетиками», а врачей, лечащих диабет, — «диабетологами». Существуют разные типы диабета, и различие основано на конкретной причине расстройства: определенной стадии секреции или действия инсулина или нарушениях метаболизма глюкозы. Наиболее распространенными типами диабета являются диабет 1 типа (известный как инсулинозависимый диабет) и диабет 2 типа (известный как инсулиннезависимый диабет). Существуют и другие типы диабета, такие как гестационный диабет, но в этой статье мы сосредоточимся в основном на первых двух типах.

 Начнем с объяснения общих черт обоих типов диабета и возможных последствий невылеченного заболевания.

Глюкоза – сладкий источник энергии

Глюкоза — один из простых сахаров (моносахаридов, относящихся к группе углеводов) — является основным источником энергии для всего организма: мозга, мышц и других органов, именно поэтому так важен правильный метаболизм глюкозы. Наша печень способна производить глюкозу в так называемом глюконеогенез, но на практике большая часть глюкозы поступает с пищей — ее источником являются все продукты, содержащие углеводы, например: хлеб, рис, каши, овощи, фрукты, сладости и т. д.

Чтобы организм вырабатывал энергию из глюкозы, необходимо соблюдение ряда условий. Во-первых, углеводы должны быть переварены и расщеплены в пищеварительном тракте на простые сахара, которые затем всасываются в кровь. Глюкоза, циркулирующая в крови, должна затем попасть в клетки всех органов, и только там она метаболизируется для получения необходимой энергии. Итак, мы можем представить, что клеточная мембрана — это «дверь», через которую должна пройти глюкоза, и что «ключ», который открывает эту дверь и пропускает глюкозу, — это инсулин. Если дверца по разным причинам остается закрытой, глюкозу использовать нельзя. Его концентрация в крови возрастает до опасного уровня, а организм голодает. Инсулин – это гормон, вырабатываемый т.н. Бета-клетки Лангерганса в поджелудочной железе. Он необходим для жизни, а нарушения в выработке или действии инсулина означают большую беду — диабет.

Слишком высокий уровень сахара в крови – симптомы и последствия гипергликемии

Вспомним нормы сахара – правильная концентрация глюкозы в крови утром, натощак, должна быть 70-99 мг/дл (миллиграмм на децилитр, т.е. на 100 мл крови). Если концентрация составляет 100-126 мг/дл, это называется предиабетом, а если уровень глюкозы 127 мг/дл и выше, то диагностируется диабет. Через два часа после еды нормальный уровень глюкозы составляет максимум 140 мг/дл и ни при каких обстоятельствах не должен превышать 200 мг/дл.

Когда концентрация глюкозы составляет около 180 мг/дл или выше, глюкоза начинает выделяться с мочой (это называется почечным порогом для глюкозы). Сахар в моче является питательной средой для бактерий и увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей.

Глюкоза является осмотически активным веществом, поэтому избыток сахара в крови вызывает ощущение обезвоживания организма (например, соль оказывает аналогичное действие). Так он стремится «разбавить» глюкозу и появляется трудно утоляемая жажда. Больной человек пьет много воды и выделяет много мочи, но, несмотря на выпитое большое количество жидкости, воды по-прежнему не хватает по отношению к количеству сахара, и, несмотря на высокий уровень глюкозы, клетки голодают. Отсюда чувство сонливости и усталости, которые также являются первыми симптомами сахарного диабета. Когда это состояние длится долго, организм, который не может сжигать глюкозу, начинает сжигать жир для получения энергии. Это вызывает быструю потерю массы тела, а также появление т. н. кетоновые тела, продукты жирового обмена. В крайних случаях это может привести к кетоацидозу и коме, при этом изо рта больного появляется характерный ацетоноподобный запах.

В долгосрочной перспективе гипергликемия также вызывает окислительный стресс (избыточное образование свободных радикалов), который способствует постепенному повреждению, среди прочего, нервной системы (нейропатии). Также происходит постепенное разрушение сосудов, в т.ч. поскольку глюкоза бесконтрольно связывается с клеточными белками (этот процесс называется гликированием), что нарушает их функционирование. Это особенно верно для капилляров, например, в почках (диабетическая нефропатия), в сетчатке глаза (диабетическая ретинопатия) и в коже, но эти осложнения могут поражать и другие органы. Следствием является также нарушение регенеративных способностей, из-за чего при далеко зашедшем диабете иногда возникают трудно заживающие раны и язвы, особенно на стопах (так называемая диабетическая стопа).

Как видите, длительное избыток глюкозы в крови вызывает различные повреждения. Но почему это вообще происходит?

При недостатке инсулина – симптомы сахарного диабета 1 типа

Иногда бывает так, что бета-клетки поджелудочной железы разрушаются и выработка инсулина замедляется, пока, наконец, не прекращается полностью. Это аутоиммунный процесс, который означает, что организм вырабатывает антитела, которые повреждают его собственные ткани. Когда выработка инсулина недостаточна, у организма нет «ключа», чтобы открыть дверь клетки для глюкозы. Сахар накапливается в крови, и именно тогда развиваются симптомы.

При диабете 1 типа (известном также как инсулинозависимый диабет) он обычно имеет тяжелую форму и быстро прогрессирует — в течение нескольких дней или недель. Наиболее распространенными из них являются сильная жажда (полидипсия) и сухость во рту, выделение большого количества мочи (полиурия), сонливость и утомляемость, похудание и иногда запах ацетона изо рта. Если лечение не проводится вовремя, могут развиться кетоацидоз и кома, что является опасным для жизни состоянием. Сахарный диабет 1 типа чаще всего диагностируется у детей и подростков, а также у молодых людей (до 30 лет). Однако может случиться и так, что кто-то заболеет в более позднем возрасте.

Лечение сахарного диабета 1 типа основано на регулярных инъекциях инсулина или с применением так называемых инсулиновая помпа (можно сказать, что таким образом мы «делаем ключ» к дверце глюкозы и доставляем ее в организм). Чтобы скорректировать дозу инсулина, пациенты должны измерять уровень сахара в крови несколько раз в день с помощью глюкометра, научиться планировать и организовывать приемы пищи, чтобы избежать гипергликемии, а также опасного падения уровня сахара в крови (гипогликемии).

Когда инсулин не работает – симптомы сахарного диабета 2 типа

Бывает и так, что поджелудочная железа постоянно вырабатывает инсулин, но организм перестает на него реагировать должным образом. Ткани становятся инсулинорезистентными. По нашей метафоре – ключ есть, но клеточная «дверь» к глюкозе заклинена, ее можно открыть с возрастающим трудом. Чтобы компенсировать это состояние, поджелудочная железа «делает больше ключей», то есть вырабатывает больше инсулина, но в итоге она не поспевает за растущими потребностями и уровень сахара начинает расти. Развивается предиабет, за которым следует диабет.

В связи с тем, что процесс нарастания инсулинорезистентности длительный, диабет 2 типа (инсулиннезависимый) развивается медленно и постепенно, а первые симптомы более легкие и не такие тяжелые, как при диабете 1 типа, слабые и неспецифические – т.е. повышенная сонливость и жажда после еды, повышенная утомляемость, увеличение массы тела (особенно на желудке). Именно поэтому многие больные не подозревают о развитии сахарного диабета в течение многих лет, а заболевание нередко выявляют случайно при проведении плановых анализов крови. Тем важнее регулярное, профилактическое определение уровня глюкозы в крови у всех – не реже одного раза в год!

Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа, и составляет более 90% всех случаев диабета. Обычно встречается у взрослых (риск увеличивается с возрастом), но бывает не всегда – болеть могут и молодые люди. Его классифицируют как болезнь цивилизации, потому что к факторам, способствующим развитию диабета, относятся: абдоминальное ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, стресс и недостаток сна.

Диабет 2 типа имеет высокую наследственность, поэтому, если у вас есть семейный анамнез инсулинорезистентности или диабета, уделите особое внимание здоровому образу жизни и профилактическим осмотрам, чтобы выявить любые отклонения как можно раньше.

Лечение сахарного диабета 2 типа – не только инсулин

Диабет типа 2 лечится иначе, чем диабет типа 1. Сначала обычно нет необходимости в инсулине. Важным компонентом лечения является соблюдение правильного режима питания и регулярные физические упражнения, а также полезно снижение веса при избыточном весе. Все это улучшает утилизацию глюкозы и чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, вы принимаете пероральные препараты — в первую очередь метформин, который во многих отношениях способствует снижению уровня сахара: уменьшает его всасывание в кишечнике, уменьшает продукцию глюкозы в печени, снижает резистентность к инсулину.

Сахарный диабет является прогрессирующим заболеванием, поэтому со временем необходимо добавлять дополнительные сахароснижающие препараты. Когда их становится недостаточно, врач может также назначить инсулин, который уставшая поджелудочная железа больше не может вырабатывать. Самое главное в лечении сахарного диабета – регулярность и строгое соблюдение назначений врача. Также важно образование — нужно научиться правильно питаться (обратиться за помощью к диетологу), понять, почему важно регулярно принимать лекарства, самостоятельно измерять уровень глюкозы и регулярно заниматься спортом. Правильное лечение помогает замедлить прогрессирование заболевания, поддерживать уровень сахара в крови на должном уровне, избежать серьезных осложнений диабета.

Симптомы гипогликемии – что делать?

Иногда при диабете наблюдается чрезмерное снижение уровня сахара, т.е. гипогликемия (гипогликемия, т.е. концентрация глюкозы в крови ниже 70 мг/дл). Это может быть связано, например, со случайной передозировкой инсулина или лекарств, пропуском приема пищи или употреблением алкоголя. Гипогликемия – очень опасное состояние, оно может привести даже к летальному исходу, поэтому каждый диабетик должен знать, каковы его симптомы и как себе помочь. Также стоит сообщить об этом окружающим, чтобы они могли помочь в случае необходимости.

Типичные симптомы гипогликемии включают, среди прочего, слабость, сильный голод, тремор, проливной пот, беспокойство, нарушение сердцебиения и координации движений. Это также может вызвать затрудненное дыхание, обмороки и кому и даже смерть. Поэтому реагировать следует быстро – при первых симптомах, если больной в сознании, дать ему сладкое питье, подслащенную воду или чай, раствор глюкозы, сок, подслащенное питье и т. д., а при улучшении состояния – больной должен поесть еда, содержащая сложные углеводы. Часто люди с диабетом носят с собой «экстренные» леденцы или пакетики с глюкозой, чтобы взять их в случае внезапной гипогликемии. Если больной без сознания, ему могут сделать инъекцию глюкагона (некоторые диабетики прописывают эти препараты своим врачом и носят их с собой). В любом случае следует также немедленно вызвать скорую помощь.

Подводя итог – диабет является хроническим заболеванием и может быть опасным, но при правильном лечении он позволяет хорошо контролировать уровень глюкозы и сводит к минимуму риск осложнений. Диабетики могут вести нормальную, долгую и полноценную жизнь, иметь семьи, заниматься спортом, учиться и работать. В настоящее время состояние медицинских знаний позволяет проводить эффективную профилактику диабетических осложнений и раннее выявление первых симптомов сахарного диабета. Рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в крови и продолжать самообразование. Знания о причинах, симптомах и лечении диабета могут быть полезны всем — и больным, и здоровым, — которые хотят помочь близким, живущим с диабетом.

Больше похожих гайдов на AvtoTachki Passions вы можете найти в разделе Здоровье.