Пищевая аллергия – причины, симптомы, лечение

Пищевая аллергия затрагивает несколько процентов населения и чаще встречается у детей, чем у взрослых. Симптомы аллергии на некоторые продукты питания могут быть разнообразными – от расстройства пищеварения, через кожу, до опасного анафилактического шока. Однако в последние годы достигнут большой прогресс, особенно в плане информированности о проблеме пищевой аллергии. Это облегчает распознавание и диагностику аллергии, а также применение соответствующей диеты и лечения.

Др. п. ферма. Мария Каспшак

Внимание! Данная статья носит ознакомительный характер, не является самолечением и не может заменить индивидуальную консультацию врача.

Пищевая аллергия – что это?

Пищевая аллергия — это состояние, при котором организм чрезмерно реагирует сильным иммунным ответом на определенные продукты, например молоко, яйца, орехи и рыбу. Иммунная система ошибочно идентифицирует определенные продукты (или на самом деле их ингредиенты — чаще всего белки, но не только) как паразиты или патогены и запускает защитную (воспалительную) реакцию, которая должна уничтожить эту предполагаемую угрозу. Чаще всего аллергическая реакция связана с антителами IgE, которые связываются с аллергеном и активируют так называемую тучные клетки (тучные клетки), которые выделяют гистамин. Гистамин активирует воспалительный процесс и связанные с ним симптомы: отек, покраснение, боль, зуд. Однако в данном случае иммунная система ошибается: возбудителя нет, а симптомы аллергической реакции вызывают неприятные недуги, которые в ряде случаев могут быть опасны для здоровья и жизни.

Симптомы пищевой аллергии сильно различаются. Это могут быть желудочно-кишечные жалобы, такие как рвота, диарея, боли в животе, метеоризм, изжога и т.д. синдром оральной аллергии (OAS – синдром оральной аллергии)что проявляется отеком и зудом губ, горла, языка и неба, а также охриплостью голоса, кашлем и т. д. Иногда пищевая аллергия проявляется кожными симптомами — например, различными высыпаниями, крапивницей, атопическим дерматитом; они также могут сосуществовать с ринитом или астмой.

В крайних случаях так наз. анафилактический шок, который является опасным для жизни состоянием. Он заключается в том, что возникает генерализованная воспалительная реакция, сильный отек тканей и резкое падение артериального давления. Реагировать нужно быстро, и спасательным средством в этом случае является укол адреналина, который быстро поднимает давление.

Аллергии различаются по степени тяжести: иногда употребление аллергенной пищи вызывает лишь незначительные недомогания, а иногда даже незначительное количество аллергена (например, вдыхание паров пищи) может вызвать сильную реакцию организма. Склонность к аллергии, скорее всего, наследственная, и аллергические заболевания чаще встречаются у людей, имеющих семейный анамнез аллергии.

Аллергия и пищевая непереносимость – чем они отличаются?

Аллергию иногда путают с другими проблемами со здоровьем, вызванными определенными продуктами, т.е. пищевая непереносимость. Основное различие между ними заключается в том, что в основе аллергических заболеваний лежит иммунный ответ на аллергенные ингредиенты в продуктах питания. Наиболее распространенные (но не всегда) реакции связаны с антителами IgE. Пищевая непереносимость обычно не связана напрямую с иммунным ответом, а жалобы являются результатом других факторов: например, дефицита пищеварительных ферментов (как при непереносимости лактозы), мальабсорбции определенных ингредиентов (например, непереносимость фруктозы) или ферментов, метаболизирующих определенные питательные вещества.

Интересным примером является глютеновая болезнь (целиакия), т.е. непереносимость глютена – основные белки пшеницы, ржи и ячменя. Это заболевание, связанное с иммунной реакцией, но не на глютен, а на собственные ткани организма. Так что это аутоиммунное заболевание, вызванное глютеном, а не аллергическая реакция на глютен (иногда возникает аллергия на глютен, но это другое заболевание). Аллергия может возникать вместе с пищевой непереносимостью, но не обязательно. Это отдельные группы расстройств. Однако нередко у одного человека возникают различные пищевые аллергии или другие аллергены (пыльца, пыль, волосы, латекс). Например: у человека с аллергией на один аллерген (например, на бананы) часто будет аллергия на другой (например, на латекс). Это связано со сходством различных аллергенов между собой (так называемые перекрестные реакции) или склонностью данного организма к аллергии вообще.

Какие продукты чаще всего вызывают аллергию?

Пищевая аллергия влияет на широкий спектр продуктов, но некоторые продукты или пищевые добавки вызывают аллергию с большей вероятностью, чем другие. К ним относятся: коровье, козье или овечье молоко, яйца, соевые бобы, арахис и другие орехи, соевые бобы, рыба, моллюски и ракообразные, кунжут, сельдерей, горчица, пшеница и злаки, содержащие глютен, люпин, а также диоксид серы и сульфиты. Эти ингредиенты в обязательном порядке должны быть указаны в составе пищевых продуктов на упаковке и в меню ресторана, чаще всего жирным шрифтом. Однако на этом список аллергенов не заканчивается. Есть люди с аллергией, например, на цитрусовые, помидоры, яблоки, груши, вишню, клубнику и даже на морковь или картофель. Иногда аллергенами являются также консерванты, красители или другие пищевые добавки. В некоторых случаях аллергены разрушаются при термической обработке, поэтому иногда человек с аллергией на сырой продукт (например, сельдерей или яблоки) может есть тот же продукт в приготовленном или запеченном виде. Впрочем, это дело индивидуальное, и пока мы не уверены, как в нашем случае, лучше проявить осторожность.

Некоторые пищевые аллергии характерны для детского возраста, например, аллергия на коровье молоко. Подсчитано, что пищевая аллергия на белки коровьего молока (так называемый белковый диатез) возникает у нескольких процентов младенцев и детей раннего возраста. При соответствующей элиминационной диете большинство детей «перерастают» аллергию на молоко и могут есть молочные продукты в более позднем возрасте. Это похоже на аллергию на куриные яйца. Однако аллергия на арахис или рыбу и морепродукты, например, часто сохраняется на протяжении всей жизни. Аллергия на некоторые продукты тоже может появиться внезапно, в любом возрасте. Поэтому любой человек, склонный к аллергии или имеющий аллергию в семье, должен быть бдителен и внимательно следить за реакциями своего организма, чтобы вовремя среагировать. Симптомы аллергии могут появиться в разное время от употребления аллергенной пищи – от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и дольше.

Как диагностируется пищевая аллергия?

Хотя существуют различные «тесты на аллергию», самое важное в диагностике пищевой аллергии — тщательное наблюдение за симптомами. Если симптомы аллергии появляются после употребления того или иного продукта, а после исключения его из рациона исчезают – у нас почти наверняка аллергия на этот продукт. Иногда так наз. провокационная попытка. Во время этого теста пища вводится под медицинским наблюдением и контролируется на наличие симптомов.

Конечно, полезны кожные аллергические пробы и определение антител IgE. Однако в их случае результат всегда должен интерпретироваться врачом в связи с общей клинической картиной. Важно, перед проведением аллергопроб следует прекратить прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов, в том числе отпускаемых без рецепта. В противном случае результат может быть искажен, т. е. ложноотрицательным.

Таких препаратов много, например Зиртек, Аллертек, Амертил, Лоратан, Кларитин, Алерик, Зикс, Фенистил и другие. Не все знают, что и другие препараты, такие как популярные Авиамарин, Апап Нок или Гидроксизин, обладают антигистаминным действием и могут искажать результаты аллергопроб. Чтобы узнать, когда вам нужно прекратить прием того или иного лекарства перед тестом, прочитайте брошюру или спросите своего врача или фармацевта.

Как лечится пищевая аллергия?

Лечение пищевой аллергии в первую очередь основано на исключении из рациона аллергенов – это называется элиминационной диетой. Иногда антигистаминные препараты или кортикостероиды (например, гидрокортизон) также используются для облегчения тяжелых симптомов в начале лечения при наличии других видов аллергии (например, контактной или ингаляционной). Всегда принимайте эти лекарства точно так, как это предписано врачом. Применение элиминационной диеты длительное время помогает организму «отдохнуть» и восстановиться, а в некоторых случаях через несколько лет позволяет употреблять некоторые продукты, на которые у вас была аллергия. Однако это не обязательно так, и вы всегда должны быть осторожны, прежде чем пытаться снова ввести в свой рацион аллергенные продукты — лучше не делать этого без консультации с врачом.

Некоторые аллергии (например, на арахис) чаще всего сохраняются на протяжении всей жизни. Если у пациента когда-либо был анафилактический шок или он находится в группе риска, врач может назначить инъекцию адреналина. Такую инъекцию пациент всегда должен иметь при себе и иметь запасную в домашнем холодильнике.

При появлении симптомов шока немедленно ввести эпинефрин (например, в бедро, даже через одежду) и вызвать скорую помощь. Симптомы анафилактического шока включают головокружение, сильную слабость, сердцебиение, осиплость голоса, одышку, тошноту, рвоту, отек горла и затрудненное дыхание. Больной часто имеет холодную, влажную кожу и бледнеет. Во многих случаях наблюдается значительное падение артериального давления, вплоть до потери сознания. Немедленное неотложное лечение имеет важное значение, поскольку анафилактический шок очень быстрый и опасный для жизни. Он может быть вызван не только пищевыми аллергенами, но и сенсибилизирующими препаратами, вдыханием аллергенов или, например, укусами насекомых.

Как жить с пищевой аллергией?

Повседневная жизнь аллергика может быть сложной. Человек с аллергией на популярные продукты часто не может есть то, что делают другие друзья, он должен быть очень осторожным в ресторанах, на вечеринках, в поездках и других подобных обстоятельствах. Это может быть источником разочарования и чувства отчуждения. Дети с пищевой аллергией иногда не переносят того, что им нельзя есть то, что делают другие домочадцы или их сверстники в детском саду или во дворе. Это понятно, и нужно время, терпение и понимание, чтобы приучить ребенка или взрослого к необходимости применения ограничений. Однако все эти трудности обычно преодолеваются, и со временем аллергик «приручает» свой недуг и учится организовывать свою жизнь так, чтобы получать от нее максимум удовольствия. Законы, требующие от производителей продуктов питания и рестораторов указывать аллергены в своих блюдах, также работают на благо аллергиков и облегчают их жизнь. Самообразование и просвещение окружающих, внимательность в питании и соблюдение рекомендаций врача – все это позволяет справиться с пищевой аллергией и радоваться жизни.

Больше похожих гайдов на AvtoTachki Passions вы можете найти в разделе Здоровье. 

Библиография и полезные ссылки:

1. Статья с сайта Практическая медицина для пациента: «Пищевая аллергия», доктор Моника Сверчиньска-Кремпа. Ссылка: https://www.mp.pl/pacjent/alergie/chorobyalergiczne/choroby/57574,alergia-pokarmowa (дата обращения: 22.07.2021)
2. Веб-сайт бренда Nutramigen о питании детей с аллергией на молоко: https://www.nutramigen.pl/zywanie-dziecka-z-alergia/ (дата обращения: 207.2021)
3. Сайт Польского общества аллергологов для пациентов: https://dlapacjentow.pta.med.pl (дата обращения: 22.07.2021)