Акне и гормональные нарушения — причины и методы лечения акне

Акне — это кожное заболевание, которое в какой-то момент жизни поражает большинство людей обоих полов и часто связано с гормональными изменениями — будь то в подростковом или взрослом возрасте. Следует помнить, что существует множество методов эффективного лечения акне, поэтому стоит как можно скорее обратиться к врачу, который поможет диагностировать причины возникновения акне и порекомендует соответствующую терапию.

Др. п. ферма. Мария Каспшак

Внимание! Данная статья носит ознакомительный характер, не является самолечением и не может заменить индивидуальную консультацию врача.

Гормоны и прыщи — откуда берутся прыщи?

Акне – очень распространенное кожное заболевание. Причиной акне является чрезмерное выделение кожного сала и повышенное ороговение эпидермиса вокруг пор кожи. Кожное сало заполняет поры, то есть волосяные фолликулы, где расположены сальные железы. Огрубевший эпидермис вызывает их закупорку, однако кожное сало не может уйти. Поры расширяются, иногда трескаются и инфицируются бактериями. Propionibacterium угрей. Это приводит к образованию угрей и прыщей (прыщиков), а в более тяжелых случаях – абсцессов, свищей, кист или кист. Изменения возникают в основном на лице, нередко также на спине и груди.

Можно спросить: причем тут гормоны? Гормоны – прежде всего андрогены – регулируют функционирование кожи, в том числе секрецию кожного сала и эпидермальное ороговение, а также рост или выпадение волос, поэтому гормональные нарушения могут вызывать такие симптомы, как себорея, акне, избыточное оволосение у женщин (гирсутизм) и иногда облысение. Чаще всего акне возникает у подростков, в период, когда в организме происходят серьезные гормональные изменения, связанные с половым созреванием. После достижения зрелости и гормонального баланса «прыщики» обычно исчезают. Хронические угри во взрослом возрасте также обычно связаны с гормональными нарушениями, особенно с избытком андрогенов или повышенной чувствительностью кожи к андрогенам (так называемые андрогенные угри).

Ювенильные угри – «гормональная буря» подросткового возраста

Неслучайно большинство страдающих акне — подростки. Половое созревание – это время «гормональной бури», когда организм начинает вырабатывать половые гормоны в больших количествах и во всем организме происходят большие изменения. В течение нескольких лет, пока организм мальчика или девочки не достигнет зрелости и гормонального баланса, эта «буря» тоже может ощущаться на коже. Сальные железы стимулируются к работе андрогенами и другими гормонами, а себорея и чрезмерное ороговение эпидермиса волосяных фолликулов вызывают образование угрей и прыщей. Концентрация андрогенов, или мужских половых гормонов, у мальчиков выше, чем у девочек, из-за чего мальчики чаще страдают тяжелой формой акне. Однако после подросткового возраста ситуация меняется и во взрослом возрасте женщины страдают от акне чаще, чем мужчины.

Взрослые акне — андрогенные акне

Иногда прыщи также возникают у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Взрослые женщины, страдающие акне, обычно имеют и другие недуги, свидетельствующие о гормональных нарушениях, например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гирсутизм (гирсутизм), связанные с повышенным уровнем андрогенов, то есть мужских половых гормонов.

Андрогены — в т.ч. андростендион, тестостерон или дигидротестостерон – встречаются в природе не только у мужчин. У женщин андрогены вырабатываются яичниками и надпочечниками, хотя их уровень обычно намного ниже, чем у мужчин. Когда присутствует слишком много андрогенов, они чрезмерно стимулируют кожу к секреции кожного сала и кератозу, что приводит к акне. Иногда акне возникает даже при нормальном уровне андрогенов — возможно, потому, что у некоторых людей кожа чрезмерно реагирует даже на физиологические уровни гормонов.

Лечение акне — местное и системное

Способ лечения акне зависит в первую очередь от тяжести заболевания и от индивидуальных предпочтений больного или пациента. Более легкие формы акне обычно лечат местно, т. е. кремами, мазями или гелями, наносимыми непосредственно на пораженную кожу. Наиболее важными классами лекарств, наносимых на кожу, являются регуляторы отшелушивания, антибиотики и ретиноиды.

• Комедонолитические и кератолитические средства, то есть устранение угрей и облегчение отшелушивания эпидермиса, очень часто доступны без рецепта. В основном это азелаиновая кислота, салициловая кислота и пероксид бензоила. Кроме того, эти вещества помогают осветлить шрамы от угревой сыпи. Пероксид бензоила также оказывает летальное действие на бактерии Propionibacterium acnes и, что немаловажно, не вызывает образования резистентных штаммов бактерий. Он часто используется в сочетании с антибиотиком. Иногда перекись бензоила или азелаиновая кислота могут вызывать раздражение кожи и повышенную чувствительность к солнцу, поэтому выбор того или иного препарата и дозировки зависит от индивидуальной реакции на лечение.
• Антибиотики. Мази, кремы или гели с антибиотиками (например, эритромицином или клиндамицином) предназначены для уменьшения колонизации сальных желез бактериями. Их преимущество в том, что они редко вызывают раздражение, но у них есть большой недостаток: они вызывают штаммы, устойчивые к антибиотикам. Поэтому их всегда принимают по назначению врача, обычно вместе с другими препаратами (например, перекисью бензоила), ограничивающими развитие лекарственной устойчивости. Не применяйте антибиотики самостоятельно! Это может принести больше вреда, чем помочь в долгосрочной перспективе.
• Ретиноиды, то есть производные витамина А, например изотретиноин, третиноин, тазаротен, адапален. Ретинол, или витамин А, участвует в регуляции функций кожи, в том числе отшелушивание эпидермиса и выработка кожного сала. Синтетические производные ретинола модифицированы таким образом, что их действие намного сильнее, чем у природного витамина А. Они эффективны даже при более тяжелых формах акне, однако могут вызывать побочные эффекты: раздражение и чрезмерное высыхание кожи, шелушение и гиперчувствительность. Эти препараты выпускаются по рецепту, стоит знать, что ретиноиды повреждают плод (имеют тератогенное действие), поэтому не менее чем за месяц до начала лечения, во время лечения и не менее месяца после его окончания следует использовать эффективные методы контрацепции. !

В тяжелых случаях акне, когда кожных препаратов недостаточно, врач – дерматолог, эндокринолог или гинеколог – может назначить и системное лечение, чаще всего в виде пероральных таблеток. Здесь часто используются гормональные препараты – особенно у взрослых женщин, у которых прыщи вызваны гормональным дисбалансом, а также ретиноиды и антибиотики – все это прописывается.

• Гормональные препараты. Гормональные (например, андрогенные) акне часто можно лечить противозачаточными средствами. Эстрогены, содержащиеся в противозачаточных таблетках, ослабляют действие андрогенов, что во многих случаях позволяет значительно улучшить состояние кожи. Такое лечение всегда проводится под наблюдением врача, и ему должен предшествовать гормональный тест (например, тестостерон, андростендион, ДГЭА), чтобы определить, действительно ли причиной акне являются гормональные нарушения. Врач также должен провести тщательный опрос, чтобы исключить возможные противопоказания к применению гормональных препаратов.
• Ретиноиды, т. е., например, изотретионин, также можно назначать внутрь, если местное лечение не помогает. Таблетки с ретиноидами всегда назначает врач, который также должен сообщить о возможных побочных эффектах, а в случае женщин — о необходимости использования эффективной контрацепции — это даже важнее, чем в случае нанесения ретиноидов на кожу!
• Пероральные антибиотики применяют при тяжелых гнойных угрях с кожной инфекцией. Лечение обычно длится долго, даже в течение нескольких недель или месяцев, и должно проводиться строго по назначению врача.

Лечение акне, вне зависимости от метода, назначенного врачом, часто является длительным и систематическим процессом, и нужно терпеливо ждать эффекта. Также следует помнить о ежедневном уходе за кожей и ведении здорового образа жизни, что во многих случаях поддерживает эффект лечения.

Уход за кожей с прыщами и домашние средства от прыщей

За кожей с прыщами также следует правильно ухаживать. Вопреки распространенному мнению, его не следует чрезмерно сушить и тереть. Уход за себорейной и склонной к акне кожей должен быть бережным и систематическим. Для склонной к акне и чувствительной кожи следует выбирать специализированную дермокосметику, которая обеспечит достаточное увлажнение и успокоит раздражение, но не закупорит поры (т.е. не будет оказывать комедогенного действия).

 Во время активных поражений не следует применять пилинги, пилинг или другие раздражающие косметические процедуры. Вы также должны избегать царапин и выдавливания прыщей и угрей, чтобы предотвратить образование рубцов и инфекций. Однако это легче сказать, чем сделать. Все знают, как трудно удержаться от выдавливания прыщей. Поэтому, если выдавливание прыща абсолютно неизбежно, делать это нужно аккуратно, чистыми руками, желательно салфеткой, а область тщательно дезинфицировать до и после «лечения».

Также стоит позаботиться о правильном питании. Часто полезно добавлять витамины группы В (не переусердствуйте с витамином В12), которые естественным образом присутствуют, например, в дрожжах. Препараты дрожжей или свежих пекарских дрожжей, залитые кипятком, водой или молоком, — это средство от прыщей, которое используется на протяжении десятилетий. Некоторым людям также полезно избегать определенных продуктов, таких как шоколад или молочные продукты. Впрочем, это дело индивидуальное и универсальной «диеты от прыщей» не существует. Хороший сон и расслабляющую физическую активность также нельзя переоценить. Благодаря этому можно помочь организму справиться со стрессом, который (через гормоны стресса, выделяемые надпочечниками) часто усугубляет проблемы с кожей.

В заключение – акне можно и нужно эффективно лечить. Иногда может потребоваться консультация специалиста – дерматолога, эндокринолога или гинеколога, который поможет установить причины появления прыщей и назначить соответствующее лечение. Следование указаниям врача и правильный уход помогут облегчить симптомы и сохранить здоровье кожи.

Больше советов можно найти на AvtoTachki Passions в разделе Здоровье.

Библиография:

1. «Вульгарные угри: патогенез и лечение». Консенсус Польского дерматологического общества, Przegl Dermatol 2012, 99, 649–673. Скачать с: https://www.ptderm.pl/dokumenty-do-pobrania (доступ 009.2021)
2. «Роль гормональных факторов в этиопатогенезе и терапии вульгарных угрей». Михал Собянек, Малгожата Соколовска-Войдыло, Виолетта Баранска-Рыбак, Роман Новицкий, Адам Влодаркевич, Post Dermatol Alergol 2006; XXIII, 6: 266–27 Ссылка: http://nedo.gumed.edu.pl/wszpziu/Prace%20licencjackie%20i%20magisterskie/Rola%20czynnik%F3w.pdf (дата обращения: 01.09.2021)